股骨颈骨折
股骨颈骨折常见于末年人，女略多于男。股骨颈细微，处于蓬松骨质和精致骨质交壤处，负分量大，末年人因肝肾不够，筋骨虚弱，骨质蓬松，偶尔仅受较轻细的转动外力就可引发骨折。典范受伤姿式是平川滑倒，骨关节转动内收，臀部先着地。青丁壮、童子多因车祸、高处坠劣等强壮暴力而致伤。股骨颈骨折按其部位可分为头下部、中心部和基底部骨折，前两者骨折线在关节囊内，又叫囊内骨折。如骨折线越高，骨折不愈合、股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎的产生率就越高。
诊断根据
1、有内伤史。
2、好发于末年人。
3、患者髋部痛苦，腹股沟中点压痛，髋关节功用阻碍。
4、X线摄片查验可明晰诊断及典型。
辩别重心
1、股骨转子间骨折患者年齿更大，个别肿胀更显然，皮肤正常看来瘀斑，压痛点在股骨大转子。X线片能够辩别。
2、髋关节后脱位罕见于青丁壮，有强壮暴力影响史。伤后患肢弹性牢固于屈髋、屈服、内收、内旋位，在臀后可扪及脱出的股骨头。X线能够辩别。
辨证论治
1、证候分类
（1）外展型：伤肢呈外旋无理，骨折线与股主干纵轴的笔直线所成的夹角小于30度。
（2）内收型：伤肢呈内收外旋、短缩无理，骨折线与股主干纵轴的笔直线所成的夹角大于30度。
2、医治
（1）复位法子
a.屈髋屈服法：麻醉后，患者仰卧，助理牢固骨盆，术者握其腘窝，并使膝、髋均曲折90度，进取牵引，改正缩小无理。而后伸髋内旋外展以改正成角无理，并使骨折面精细来往。复位后做手掌实习，如患肢外旋无理消逝，示意已复位。
b.骨牵引慢慢复位法：患者在外展中立位行股骨髁上骨牵引，分量4到8kg，牵引2到3破晓，将患肢由中立改成微内旋位，以便改正骨折的上前成角，使复位的骨折端精细扣住，并在床边拍照髋关节正侧位X线相片。如尚未复位，则调换内收或外展角度，或合适调换分量；若仍有残存移位，则采纳伎俩整复改正。正常复位可在1周内终了。
（2）牢固法子：无移位或嵌插骨折可穿“丁字鞋”或轻分量（1到2kg）皮肤牵引制动6到8周。移位骨折则可采用继续牵引牢固，并维持患肢于外展中立或稍内旋位。
（3）功用琢磨：骨折复位牢固后，便可最先举办股四头肌萎缩和足趾及踝关节屈伸等功用琢磨。6到8周骨折稳固后可在床上慢慢操演髋、膝关节屈伸行动。废除牢固后最先扶拐不负重下床行动直至骨折愈合。
（4）药物医治a.内治：按骨折3期辨证用药。若大便秘结、腹胀满，可酌加枳实、大*等通腑泻热药。
末年患者可及早利用补肝肾、壮筋骨类药物。b.外治：初期可敷双柏散、消肿止痛膏（姜*、羌活、干姜、栀子、乳香、没药各等份，共研细末，用凡士林调成60%软膏外敷患处），中期可用接骨续筋药膏（方药见本章第一节）以接骨续筋；后期可用海桐皮汤煎水外洗以利关节。
（5）手术医治：对有移位骨折的高龄患者或有其余因为不宜手术的患者，可行紧闭复位经皮三翼钉或克氏针内牢固术。对古老性骨折不愈合或无理愈合但股骨头未见坏死变形者，可行截骨术。囊内毁坏性、股骨头缺血坏死型、末年内收型骨折正常用人为股骨头置换术。
提防与照顾
1、临床疑诊而X线相片无骨折线时，应按无移位骨折处置，2周后相片复查确诊。X线摄片刻勿侧卧。
2、踊跃提防和医治末年人的血汗管疾病及因卧床光阴长引发的坠积性肺炎、泌尿系结石、褥疮等并发症。
3、因骨折愈合光阴较长，正常半年以上，故患肢最先负重的光阴一定在伤后1年乃至更长。
4、2年内一定按时做X线查验，领会骨折愈合境况，实时发掘医治股骨头缺血坏死。
5、在骨折愈合前，嘱患者不盘腿、不侧卧、不负重。
6、预后与骨折典型干系。外展型、基底型预后较好，而其余各型预后较差。
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