痹证为临床最罕见的疾病之一，虽有行、痛、着、热痹之分，因风为百病之长，善行而数变，故痹证以风为主邪者诚非鲜见。
风当中人，除有兼邪为害，随机而有寒热之变外，更有客表入里，窜扰内伏之异；又因证有久暂，体有强弱，虚体之人又有阴阳气血之不同，故痹证治风之法，当随证而异，笔者就临床所及，做痹证治风八法简介，以飨同志。
一、解表疏风法
痹证初起，多由风挟它邪外袭肌表，客侵六经之藩篱，以肢节游走痛苦，腰背辛酸为常见，或只肩背酸痛颈项几几，或一身尽痛莫可名状，但洒淅畏寒，恶风发烧，舌淡苔薄，脉浮为其常伴之症。
客表在外之邪，治当轻而扬之，汗而发之，故解表疏风为其必用之法也。
然痹证解表疏风之方不成骤投辛温发汗峻剂，以防大汗淋漓反而表伤风邪不去也；再则民风偏胜之行痹，也不无它邪之兼挟，且又多侵蚀肢节骨骱之处，故宁愿再剂，毋施大剂，还应视夹邪而统筹之。
《表里伤辨惑论》之羌活胜湿汤实为解表疏风，主治痹证初起之良方，方中羌活、独活、防风、藁本、蔓荆子既可疏风轻扬解表，又能辛温化湿止痛，一药数用，方小而效宏也。
兼寒者加桂枝，湿重者加木防己。
若夹热邪外客，或郁热内生者，则以《此事难知》之大羌活汤化裁，解表疏风与清化湿热同步。
初起之痹，在浩气未虚，邪未入里之际，应全力驱除之，期客邪无伤营入络之变。局方五积散也是一张解表疏风之佳剂，该方融疏风解表、散寒祛湿、益气和营之品为一炉，对以风挟它邪互结为害之初痹尤宜。
余常易麻*为羌活，变散剂为煎方，辄可收药到症减之效。
尝治李某，女，32岁。风湿痹痛正月，满身辛酸，腰脊痛苦且寒，曾服温补肾阳、散寒蠲痹之剂少效。余见其舌淡苔白薄，两脉浮濡，更兼洒淅畏寒，断为风夹寒湿之邪客袭太阳膀胱之经，经俞不利，故有上述之症也。
遂拟五积散去二陈平胃方药，加羌活、独活、细辛、木贼草、防风、防己、生姜等为方，3剂症减，又7剂遂愈。
二、益气驱风法
痹之为证，大多由两虚相得，即虚邪贼风客中正虚不够之体，而有肢体骨节痹着痛苦，个中以气虚失固，腠理蓬松尤其常见。
气虚之由除天赋而至外，一为客邪久羁，痹痛不已，频投辛温解表发汗逐痹之方，徒伤营卫，耗散精力也；二为脾胃失健，中虚不立，出自中焦营卫之气乏源欠充，肌腠失谐，卫气虚而不固，易遭风邪之侵蚀；再则中虚之人，肺少暖和，肺虚气弱，外相失充，御外不能，也为风邪易客之因也。
凡此痹证，非益气不够以驱风，驱风剂中不成有害气，相反相成方可风驱表固，愈而少发也。仲景*芪桂枝五物汤，桂枝加*芪汤、实为益气驱风之灵验方子，丹溪之玉屏风散也为气虚感邪者所设，余常以三方化裁，再随证介入驱风通络之枝藤，收效颇佳。
方中除*芪需重用外，生姜红枣甘草诚不成缺如，因三味合体，味甘辛性温，内能益不够之脾胃，外可和失谐之营卫，为气虚表弱又兼风邪之最好佐佼，诚参术之不逮也。
如治陈某，女，28岁。肢节游走痛苦，以小指关节为甚且发硬一年，诊为类风湿关节炎，西诊疗之乏效。转诊于余时，见其面?白无华，懒言少气，表情委顿，畏风自汗，纳少便溏，舌淡脉虚细。
某医予疏风通络、活血蠲痹之方惘效，又频加虫蚁搜剔之味，诸症依旧。此乃气虚之体，卫外失固，风邪内淫不除，或驱之又入也，亟拟益气驱风同步庶或灵验。
遂予*芪30克，桂枝、防风、白术、炒白芍各10克，鹿衔草、鸡血藤各20克，炙甘草6克，红枣四枚，生姜三片，10剂症轻，上方稍事化裁，中止调养四月诸症向愈。
三、养血祛风法
痹证久羁，致病之邪无不禁经入络，与营血混为一体，性阳善动之风邪宜耗气，祛风利湿之剂频投，及刺血放血疗法之误施，阴伤血耗自不待言，经络涩滞，骨骱失濡，无怪痹证之难愈且转甚也。
若消逝此证内淫之风，必养不够之血方可收效，故有“治风先治血，血行风自灭”之说。
《临证指南》于痹证一门有：“有贫血络涩，及营虚而为痹者，以养养分血为主”之旨，征之临床诚非虚言。滋阴养血之品以生地为之上乘，因其质重液浓，味甘性平，除滋阴养血之功外，尚具去痹止痛之效。
《神农本草经》曰其能“逐血痹”，并谓“除痹生者尤良”。《本草正理》则进一步以为“逐血痹者，则血不成而痹着不成，补养充分，天然活动充满，而痹者行矣。”他如芍药、当归、首乌、枸杞、川芎等，皆具养养分血之功，都可介入。
祛风之品尽避辛燥性烈之味，应择祛风而不耗阴，通络又无伤血为好，药如夜交藤、鸡血藤、秦艽、防风、桑枝、海桐皮、海风藤、络石藤等。
仲景防己地*汤虽为主治“病如狂状，妄行独语不停止，无寒热，其脉浮”之方，但从组方配伍，及重用地*测之，用该方将治阴贫血虚而夹风邪之痹证灵验，余罕用其方再随证化裁，对痹证之属贫血阴亏者甚效。
四、填精逐风法
痹之久者，由经入络，再损筋伤骨下累肝肾者，多为久痹难治之症。除由正虚体弱，与过当之蠲风散寒燥湿不无瓜葛，使痹证由阴贫血虚而至精美不够也。
因肝主筋，肾主骨，筋骨失精血之滋充，淫邪又恋而不去，故骨骱伤损颇重，关节异常常见。诚如《会意录》曰：“痛痹一证，肝肾为病，筋脉失于荣养”，及张景岳曰“然而诸痹者，皆在阴分，亦总由真阴虚弱，精贫血损，故三气得以乘之”之言。
因其较入络之证又深一层，故养养分血之法似隔靴搔痒，杯水车薪。非填精无以补不够之肝肾，欲逐风必需充久耗之阴液，填精之品草木少功、当择血肉多情为主，药如阿胶、龟板、猪脊髓、羊胫骨、狗胫骨、生熟地、枸杞子、制首乌、鳖甲胶等；
追赶留伏之风，于独活、钻地风、彻骨草、千年健、老鹤草、伸筋草等品中抉择二三味便可。
若兼郁热内炽，或相火偏旺者，*柏、知母、丹皮、石膏也可介入。痹证至此诚难向愈，如能对质施方，坚持不懈，对缓和病症，复原肢体部份功效庶或希望。
家父胡翘武主任医生从前曾诊疗一例晚期类风湿关节炎患者，其手脚腰脊僵痛，小指（趾）关节生硬异常，功效失落殆尽而卧床半载，经虎潜丸加减，重用填精补髓，滋润肝肾之品接连三月诊疗，竟获双手复原部份功效，两足弃杖盘跚步履之效。
本文摘自《辽宁中医杂志》，年第3期，做家/胡国俊，转自中医书友会