《医林改错》卷下
身痛逐瘀汤是一种中药方剂，主要功效用于肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。
[组成]
秦艽3克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、甘草6克、羌活3克、没药6克、当归9克、灵脂6克(炒)、香附3克、牛膝9克、地龙6克(去土)。
[用法]
水煎服。
[功用]
活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛。
[主治]
瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。
[加减]
若微热，加苍术、*柏，若虚弱，量加*耆30～60克。
[方论]医林改错注释》：方中秦艽、羌活祛风除湿，桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀，没药、灵脂、香附行气血，止疼痛，牛膝、地龙疏通经络以利关节，甘草调和诸药。[方歌]身痛逐瘀膝地龙，香附羌秦草归芎，
*芪苍柏量加减，
要紧五灵没桃红。
[经验]
坐骨神经痛
患者，男，72岁。年10月2日初诊，
主诉:右下肢后外侧持续性疼痛3年余，加重1个月。患者3年前开始无明显诱因出现右侧腰部持续性疼痛，经用多种西药，针灸等，效果不佳，至1个月前，沿坐骨神经出现放射性针刺样疼痛，不能下地活动，致夜眠不佳，但饮食、二便正常、舌质暗红、苔薄白、脉弦细，直腿抬高试验30°;
腰椎片提示：腰椎3、4椎间隙变窄，腰椎2、3、4椎体侧缘可见骨质增生，腰椎小关节及软组织影未见异常。诊断为“坐骨神经痛”，予以活血化瘀、通络止痛、袪风除湿，以身痛逐瘀汤加减。
处方：秦艽15g，川芎15g，桃仁15g，红花10g，乳香10g，没药10g，五灵脂15g，香附15g，牛膝15g，地龙12g，当归12g，羌活15g，独活15g，元胡20g，伸筋草30g，木瓜20g，桑枝30g，荜茇30g。服第3剂后，右腰腿部疼痛明显减轻，7剂后疼痛大减，再进14剂后，疼痛麻木完全消失。嘱其再服14剂以巩固疗效，随访6个月，未曾发作。
全身肌痛
患者，男，60岁。年12月3日初诊，主诉全身肌肉疼痛1年余。缘患者既往饮酒20余年，每日饮用白酒～ml。1年前开始出现记忆力减退、注意力涣散、判断能力亦下降。更使患者感到痛苦的是全身肌肉疼痛，尤以四肢肌肉为甚，如烧灼样和针刺样的疼痛，如果饮酒则疼痛可以暂时缓解，但过后疼痛更剧。同时伴有双下肢沉重无力、活动不便，需扶拐而行。头晕头胀，大便干燥，睡眠不佳，目涩口渴，舌质暗红，边有瘀斑，脉弦滑。医院诊治，做过脑脊液、肝肾功能、心肌酶谱、心电图、肌电图、B超肝胆胰等检查均属正常，也查血、尿、便常规、血沉、电解质、血糖、红斑狼疮细胞、类风湿因子等均未见异常。疑系慢性酒精中*引起，但治疗效果不佳，鉴于患者瘀血之症明显，又以全身肌肉疼痛为主症，所以以活化瘀、理气通络止痛为原则，投以身痛逐瘀汤加减。
处方：秦艽15g，没药10g，川芎12g，桃仁10g，红花10g，羌活12g，乳香10g，当归15g，五灵脂10g，香附12g，牛膝15g，地龙15g，天花粉30g，荜茇30g，元胡20g，蜈蚣4条，三棱10g，莪术10g，熟*10g，虫10g，服10剂后，全身肌肉疼痛大减，原来服用布洛芬停用而疼痛未见加重，14剂后，身疼之症基本消失，仅存小腿部胀麻之感，双下肢发沉，但走路已不用扶拐。再服20剂后，症状基本消失，嘱其继服30剂，以巩固疗效，随访6个月，未曾复发。
肩关节周围炎
患者，男，52岁。年10月8日初诊。
因左肩关节疼痛1年余而就诊，症见左肩关节疼痛发麻，活动患肢可使疼痛加重，并向颈部和整个左上肢放射，得寒则剧，得热则减，日轻夜重，夜间影响睡眠，但饮食、二便正常，左肩关节活动受限，外展90°、前屈30°、后伸30°，不能自己穿衣，左手不能摸到头部，左肩关节周围有明显的压痛，但无红肿现象。
摄片示：关节结构未见异常，周围软组织未见异常。诊为“左肩关节周围炎”。虽然其瘀血之症不明显，但仍守活血化瘀，理气通络止痛之法，用身痛逐瘀汤加减。
处方：秦艽15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，乳香10g，没药10g，五灵脂10g，香附10g，地龙12g，当归12g，羌活15g，独活15g，元胡20g，伸筋草30g，木瓜20g，桑枝30g，荜茇30g，片姜*15g，服7剂后，左肩关节疼痛明显减轻，关节活动有所改善，再进7剂，左肩关节疼痛大减，夜间能安静入睡，关节活动明显改善，并能自己穿衣，再服14剂，左肩关节疼痛消失，关节周围压痛不明显，关节活动范围基本正常，外展90°，左臂并能上举至头顶以上，后伸40°，前屈90°，并能上抬至头顶以上。嘱其继续服用30剂，以巩固疗效。
类风湿性关节炎
患者，女，48岁。年12月10日初诊。
主诉：双后指掌关节疼痛5年余，变形1年。
经西药治疗后，病情仍不断发展，关节疼痛加重，并出现变形，尤以双手指掌关节明显，晨起出现关节发僵，摄双手关节正位片提示：类风湿性关节炎改变。查类风湿性因子阳性，血沉30mm/h，诊断为“类风湿性关节炎”。
治以活血化瘀，袪风通络止痛，仍以身痛逐瘀汤加减。
处方：秦艽15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，没药10g，五灵脂12g，乳香10g，地龙12g，当归12g，羌活15g，独活15g，元胡20g，伸筋草30g，木瓜20g，桑枝30g，荜茇30g，蜈蚣4条，海桐皮15g，服14剂后，关节疼痛明显减轻，晨起关节僵亦有所改善。再服14剂后，关节疼痛基本消失，晨僵也不明显。嘱续服30剂，以巩固疗效。
往期精彩回顾每日学一方
每日学一方
每日学一方
每日学一方
每日学一方
每日学一方
每日学一方
每日学一方
每日学一方
每日学一方
更多精彩内容请持续