皮肤瘙痒是皮肤科患者中最常见的症状，由于搔抓之际瘙痒可得缓解，令人最感快意，故被古人戏称“美疾”。瘙痒严重者，往往反复无度，令人坐卧不宁，影响情绪和生活，恩师韩世荣教授戏言之：“痛可忍，痒不可忍”！现将师父治疗皮肤瘙痒的心得略述于下：
瘙痒由风邪所致者，常痒无定所，发无定时，来去无踪，且皮损多较干燥，每选用荆芥、防风以祛风止痒。风热者，见皮肤瘙痒、风团，或只发于皮肤暴露部位，或遍布全身，如荨麻疹、玫瑰糠疹、面部接触性皮炎等。常用蝉蜕、浮萍、白茅根等透热祛风止痒，常用方如消风汤。
风湿蕴郁者，常瘙痒剧烈，抓破渗水，可见丘疹、风团、红斑、水泡，甚或糜烂渗出，可选白鲜皮、地肤子、苦参、海桐皮等以祛风胜湿止痒，常用方为除湿胃苓汤。
热*较盛，化火生风者，症见皮肤瘙痒，皮起红斑、丘疹、鳞屑，或红肿灼痒，得凉而瘙痒略减，如日光性皮炎、漆疮、激素依赖性皮炎等等，选用金银花、连翘、野菊花、大青叶、鱼腥草等清解热*，使热去风自灭，可选用消风汤化裁。
若由于肝气郁结，致气血不畅，肌肤失荣，或肝郁化火，耗阴生风者，常用白蒺藜、合欢皮疏肝止痒；瘙痒夜甚者，加夜交藤、合欢皮，或珍珠母、生龙齿、生牡蛎等安神止痒，常用方如丹栀消风汤；血虚风燥者，可选当归、熟地、夜交藤等以养血润燥，常用方如当归饮子；风寒偏盛者，常用麻*、桂枝、羌活、独活等散寒祛风，常用方如当归四逆汤等；对于虫痒者，常以苦参、蛇床子等煎洗患部以杀虫止痒，常用方如溻洗散。
瘙痒严重者，可选加乌梢蛇、蛇蜕、蝉蜕等加强祛风止痒作用。病情顽固，病久入络，邪气深入瘀结脉络者，常皮肤瘙痒明显，伴见结节、风团、干燥、脱屑、肥厚、或皮肤粗糙，状若松皮，皮损色黯，或见瘀斑瘀点，舌黯红，脉涩等；治宜活血通络，给邪出路，而达“血行风灭”之效，如《医林改错》中指出：“血瘀，气不得外达皮肤，此用补气破血之剂，通开血道，气直达于皮肤痒即止”。常加赤芍、红花、川芎等活血化瘀之品，体质壮实者，也可加三棱、莪术等破血活血药，甚或乌梢蛇、威灵仙等药以通络搜风止痒。常用方如血府逐瘀汤等。
体会
瘙痒之症即可为独见于皮肤，也可与其他皮损伴见，其发病多与“风”邪有关，故有“风盛则痒”，“无风不作痒”之说。然本症又不尽属于风，其病因多样，或虚或实，或虚实并见，其虚者，多由气血的不足，肌肤失荣，故云“诸痒属虚”；实者，常风、寒、火、燥等邪气怫郁肌腠，流窜不去，或疮疡将愈，热微则痒，或因染虫疥以及湿热酿虫，虫动作痒等等。以上所述，为治疗皮肤瘙痒用药之大略，临床时，还应根据辨证，灵活地选用止痒药物，以取得较好的临床疗效。
（本文摘自《韩世荣皮肤病临证实录》略有修改）
中医名人名言录
夫医者，非仁爱不可托也;非聪明理达不可任也;非廉洁淳良不可信也。——晋·杨泉《物理论》
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