近期有朋友向我询问，中药处方中各个药物剂量的问题。为什么有些药物很多，有些少得可怜，仅仅用了1克？有人觉得中药都是用10克的，似乎用10克就是天经地义的，于是看到用多了或用少就都觉得奇怪。我刚临床的时候也都是这样用药，也是这么认为的，甚至觉得药物剂量越少越好。但临床治疗是很真实的，有效就是有效，无效就是无效！当一位患者来诊，告诉医生治疗无效时，怎么办呢？首先怀疑自己的治疗方向是否有问题。如果觉得方向是对的，药物选择对了吗？这一堆药配伍是否有问题？药物剂量怎么样？是否有些药太少了，有些药太多了？一些药看似威猛，适当配伍，实为良药！有些药物看似常用，哪怕知用10克，患者很快会告诉你，这里不舒服，那里不舒服，比如大家认为最安全的“桑叶”，我见大部分人用量是10克，我之前也都是这个剂量。但我因为大部分处方药物品种很小，很快就发现，桑叶并没有想象中的安全，看了《本草经》和《本草纲目》，我意识到它是有安全剂量的，如果没有适当监制，而患者又是体寒之人，10克桑叶很容易引起患者疲倦、心悸甚至胸闷的感觉。看到这种情况，我对桑叶的使用就特别谨慎，看似平常的中药，并不是真的就没有副作用！有些药物，大家只是3克5克使用，而日常大家就是当蔬菜食用，这时入药还是3－5克可能会有效果吗？只要简单思考就可能知道，剂量要调整。再看古人使用方法，当然有人用量极小，有人用量很大。这区别在哪里呢？我首先会怀疑作者是忽悠人的，还是踏实的（古人也有忽悠人的）。排除了忽悠的成份，那就要看看用的是汤剂，还是丸剂、散剂，还有就是煎服方法。制剂不同，煎服方法、时间不同，用量会出现非常多的不同。我曾反复问自己：今天的我们需要中医吗？如果需要中医，为什么需要中医？大家需要怎么样的中医医生？中医需要达到怎么样的治疗效果才能达到大家的预期？我能为中医做什么？为了能做到最好，我需要往哪些方面努力？我需要突破哪些思维上的限制，才能真正做到自己希望的那样？中医的灵*是什么？中医真正的价值在哪里？每个人都有每个人的思考。我想我已经找到了答案！一切以临床治疗的实际效果作为出发点，在药物使用、调整时始终以患者及时的反馈最为调整基线，在尽量准确把握方向的基础上，将药物作用发挥到极致，最求快速治疗效果的同时，始终
