程少为怎么挂号 http://m.39.net/pf/a_8505686.html破裂型腰椎间盘突出症（rupturedlumbardischerniation，RLDH）因突出椎间盘组织体积大，通常具有发病急、病情重的特点，常导致患者短期或长期劳动能力、生活能力下降，给患者带来巨大痛苦。有研究已证实，非手术和手术治疗该病的远期疗效一致。
中医疗法是非手术治疗该病的有效手段之一。“郑氏伤科”是四川省重要的中医骨伤科流派，在治疗腰椎间盘突出症方面积累了大量的临床经验，并在治疗RLDH方面逐步形成了一套标准化的“郑氏”中医非手术治疗方案。
1、治疗方案
1.1健康教育
患者入院后严格卧床休息，避免坐立、下蹲位大小便、屏气用力以及剧烈打喷嚏或咳嗽。
1.2内治法
气滞血瘀型给予行气活血方药：盐制香附、酒制香附、醋制香附、当归水制香附各75g，三七粉、甘草片各30g，上药共研细末，每次口服3g，每日3次，连续服用14d。川芎、秦艽、千年健各40g，续断、杜仲、泽泻、桑寄生、松节各32g，天麻、当归、何首乌、防风、独活、川牛膝、牡蛎、石斛、金银花、厚朴各24g，狗脊、桂枝、钻地风、甘草片各16g，上药共研细末做水丸，每次口服3g，每日3次，连续服用14d。
肝肾亏虚型给予补益肝肾方药：熟地*45g，鸡血藤、骨碎补、鹿衔草各30g，狗脊、独活各24g，肉苁蓉12g，海桐皮、焦神曲、焦麦芽、焦山楂各15g，上药共研细末，炼蜜为丸，每次口服6g，每日3次，连续服用14d。
气血不足型给予补益气血方药：人参4g，三七粉、川芎各10g，当归、*芪各40g，五加皮、白术各22g，茯苓、五味子各14g，甘草片7g，上药加白酒g浸泡2周，每次口服10mL，每日服3次，连续服用14d。
寒湿痹阻型给予散寒除湿方药：五灵脂g，乳香、没药各30g，制川乌、制草乌各45g，麝香0.3g，薄荷脑3g，上药共研细末，炼蜜为丸，每次口服3g，每日3次，连续服用14d。
1.3外治法
电针患者取俯卧位，局部取肾俞、大肠俞、环跳、腰眼、命门和八髎等穴位，伴下肢根性症状者循经取承扶、委中、风市、伏兔和足三里等穴位，将电针仪连接穴位后选择疏密波输出。每次20min，每日1次，连续治疗14d。
艾灸患者取俯卧位，将3根艾条点燃后插入艾灸仪，将艾灸仪置于距离腰部上方20cm处进行艾灸。每次20min，每日1次，连续治疗14d。
中药薰蒸患者取俯卧位，将郑氏活血散瘀洗药（川红花、赤芍、木通各60g，合欢皮、松节、香附、威灵仙各40g，三七粉、木瓜各20g，生川乌、生草乌、胆南星各15g）和软筋化坚洗药（胆南星、白蔹、赤芍各45g，川红花、川芎、王不留行、木鳖子、泽兰、川木香、海桐皮、土茯苓、鸡血藤、三棱、莪术各30g、生川乌、生草乌各20g，穿山甲15g）置于薰蒸机内，加水煮沸至有蒸汽喷出，将蒸汽喷口置于距离腰部20cm处对腰部进行薰蒸。每次20min，每日1次，连续治疗14d。
推拿患者取俯卧位，腹下垫枕，循经揉按督脉、足三阳经3min；点按髂腰、髎间、骶角、臀池、臀边、膝灵、膝腘、腘舒、腓隆等穴位，每个穴位点按3～5次；用手掌循经推压督脉、足三阳经3～5min；用双手重叠缓慢柔和地按压腰椎棘突，使腰椎每一节段得到适宜的活动；术者握住患侧踝部，在患侧髋关节略前屈状态下沿下肢纵轴方向做牵拉抖动手法1～3min。每日1次，连续治疗14d。
1.4运动疗法
腰部牵伸患者跪在床上，臀部坐在足部上，身体向前趴下，双上肢伸直上举过头顶，手掌贴于床面，双上肢尽量伸直，臀部尽量向后坐，持续拉伸腰部。每次3min，每日3次，连续14d。
拔伸运动患者背靠墙站立，背、臀、脚后跟贴墙，双侧臀部肌肉用力收缩夹紧，同时躯干用力向上拔伸。每次1min，每日3次，连续14d。
臀部拉伸患者仰卧，健侧下肢屈髋、屈膝，足平放在床上；患侧下肢屈髋、屈膝，足置于健侧大腿；双手抱住患侧屈曲的膝关节，将其拉向健侧肩部，保持臀部持续受到牵拉，双侧交替进行；每日3次，共14d。
2、典型病例
病例1
患者，女，42岁，L5S1椎间盘脱出。
（1）治疗前站立位脊柱侧位X线片上测得腰椎前凸角为48.20°、骨盆入射角为53.97°
（2）治疗结束后6个月站立位脊柱侧位X线片上测得腰椎前凸角为57.57°、骨盆入射角为49.08°
（3）治疗前MRI显示L5S1椎间盘脱出，在椎管内下移
（4）治疗结束后6个月MRI显示脱出的L5S1椎间盘组织消失
（5）治疗前MRI显示椎间盘向左后方脱出
（6）治疗结束后6个月MRI显示向左后方脱出的椎间盘组织消失图1病例1治疗前后影像图片
病例2
患者，男，41岁，L5S1椎间盘脱出。
（1）治疗前站立位脊柱侧位X线片上测得腰椎前凸角为12.83°、骨盆入射角为35.17°
（2）治疗结束后6个月站立位脊柱侧位X线片上测得腰椎前凸角为44.36°、骨盆入射角为36.52°
（3）治疗前MRI显示L5S1椎间盘脱出，在椎管内下移
（4）治疗结束后6个月MRI显示脱出的L5S1椎间盘组织明显缩小
（5）治疗前MRI显示椎间盘向左后方脱出
（6）治疗结束后6个月MRI显示向左后方脱出的椎间盘组织明显缩小图2病例2治疗前后影像图片——END——作者：王一、戴国钢、夏姣、廖仕川、王丰、李涛、*雷、田国刚、文江、杜万里，医院来源：王一,戴国钢,夏姣,等.郑氏中医非手术疗法治疗破裂型腰椎间盘突出症[J].中医正骨,,33(3):73-77.声明：文章内容仅供参考，一切以专业医生的意见为准投稿或转载请联系
