马尾巴,近视眼镜,清澈的笑容,坚定的眼神,朱建建给人的第一印象,是大学校园里的青年女教师。与我想象中的皮肤科医生一样,她脸上的皮肤吹弹可破,毫无瑕疵,是每个爱美女孩所向往的那种。这个年出生的益阳女孩,当初选择皮肤学科时,除了女孩天性中的爱美,还有两个原因,一是相对于外科,皮肤科的诊疗体力体能消耗少;二是皮肤疾病一眼就能够看到,不像内科疾病还要借助仪器。但随着在这一领域的不断探索,朱建建发现,她最初的设想全部被颠覆了。
拨开迷雾,看见疾病的真相
━━━━━
谈到自己从前对皮肤病的理解,她笑着说“太幼稚了”。
我们平常人理解的皮肤病,可能就是长斑、长痘、长癣、长疹、长疮,肉眼可见,易于诊断。实际上,皮肤病的病种有一两千种,有些皮肤病,从外表看起来属于同一种,但临床上却表现为不同的病种。这就需要医生的火眼金睛及皮肤病理等检查,“有时候看起来很普通的一个红色结节,背后可能隐藏着很复杂的病情”。
目前在朱建建这里就诊的两位病人,都是鼻子上面长了一个红色的结节,如果都按一个方法治疗,就很可能被误诊。两位病人的病理检查结果,一个是肉芽肿,一个却是淋巴瘤。“医生的职责就是要拨开皮肤病表面的迷雾,让真正的病因暴露出来”。朱建建说,如果不能查到病因,要么病情就加重,要么病情反复不愈,病人不仅要受更多的苦,还增加了不必要的花费。
一位受“痤疮”困扰多年的女性病人,找到朱建建的时候,几乎已经对自己的脸失去了信心。朱建建第一眼看到她时,脸上既有“痤疮”留下的褐色疤迹,又有新冒出来的红色丘疹及脓疱,她告诉朱建建,“痤疮”已经折磨了她四五年,反复发作,一张脸已经面目全非了,严重影响了她的工作与感情。详细询问了病人的病史之后,朱建建意识到,病人所患的是玫瑰痤疮,在之前被误诊为了寻常型痤疮,所以导致疗效不佳。“受内分泌、精神压力等影响,玫瑰痤疮的发病率较高,而这种病在初期容易被误诊为过敏,中期容易被误诊为寻常型痤疮。”不少被误诊的病人,到朱建建的诊疗室之后,结束了被皮肤病长期折磨的历史。
显微镜和手机,是她的两大“武器”
━━━━━
年,朱建建被医院进修病理学,一个月时间的学习,让朱建建认识到,她在皮肤学科还刚刚入门,而病理学,让她窥到了更加博大精深的领域。于是,朱建建向领导提出申请,希望能够有机会系统地学习病理学。机会来了,年,朱建建进入中国医学科学院皮肤病研究所,开始了14个月的学习,涉猎范围为皮肤内科、皮肤病理、激光和外科。“在那段时间,不是看片,就是读书,一天要看张片子,一张片子要看3次”。每天阅片次的工作量,晚上还要查资料,不到晚上11点根本没有时间休息,这让朱建建清醒地意识到,当初以为皮肤学科对体力体能消耗小,完全是一种误解。14个月的进修,为朱建建打开了一扇大门,让她成为了能够挑战皮肤科少见病、疑难病的“高级侦探”。她说,她有两件法宝,一是显微镜,一是手机。手机云盘里存有她要查阅的海量资料,也有她时时能够与国内外同行探讨业务的