治疗白癜风哪个医院好 http://www.xftobacco.com/肾病综合征按临床表现特征，以正虚为本，感邪为标，因而多属本虚标实。
辨证以水肿为主者，属脾虚湿胜为多见；以尿蛋白流失为主者，属肾气不固为主因；以反复感染为主者，属肺虚易感；以皮肤湿疹、湿疮为主者，属湿热壅滞。
一、脾虚湿胜
证见遍体水肿光泽，或按之凹陷，排尿量少，或小便请利而水肿不退，常伴有面色少华、身重倦怠、脘腹胀满、胸闷纳呆、泛恶，便溏。舌淡苔薄，脉濡弱。治宜益气健脾，通利水湿。
*芪15～30g白术15g茯苓30g猪苓15g防己15g泽泻12g半枝莲30g腹水草30g桂枝6g白芥子9g大腹皮15g生姜6g赤小豆30g
加减法
（1）上半身肿甚，胸闷气急者，加麻*9g、葶苈子30g、椒目4.5g，去*芪、半枝莲、赤小豆。
（2）怕冷便溏，小便清利，水肿按之凹陷者，加熟附子9～15g、淡姜皮3g、白芍15g，去桂枝、生姜、半枝莲。
（3）尿蛋白大量流失，血清白蛋白明显降低者，重用*芪30～60g、当归12g、白芥子9g、赤小豆60g。
选方
防己茯苓汤、实脾饮、五苓散、廓清饮。
简便方
（1）米糠、麦麸各（包煎）60～90g，或黑大豆30g、白扁豆15g、绿豆60g、生薏苡仁20g、赤小豆30g、紫衣大蒜头6枚，煎浓汁，不拘时服（此方去白扁豆，即豆汁饮）。
（2）生晒参4.5g，文火煎汁饮服；紫河车粉每次1.5g，日服3次，温开水或参汤送服。
二、肾气不固
证见身半以下水肿，按之凹陷，时轻时剧，小便利，尿液中伴有大量蛋白质，或有轻度血尿，常伴有面色少华、倦怠怕冷、头晕耳鸣、腰脊酸痛、下肢力乏、便溏等；也可因感冒、咽喉炎及皮肤感染而使尿蛋白流失加剧。舌淡苔薄，脉微细。治宜温肾补阴，固涩精气。
怀山药30g熟地15g苍术15g桑椹子30g知柏各12g炙龟甲15g益母草30g补骨脂15g杜仲15g覆盆子30g猪脊髓2条（尺许，酒洗，炖，冲服）核桃肉15g
加减法
（1）腰痛不减者，加细辛（后煎）3g、扦扦活30g，去益母草、苍术。
（2）耳鸣头晕多不减者，加山萸肉12g、杞子12g、干菖蒲（后煎）9g、磁石（先煎）30g、去苍术、益母草、桑椹子等。
（3）咽痛、感冒者，加蒲公英30g、板蓝根30g、七叶一枝花15g、白果15枚；鼻塞者，加苍耳子15g，去补骨脂、覆盆子、知母、*柏、苍术等。
选方
大补元煎、大补阴丸、固肾方。
简便方
济生肾气丸、青娥丸等分，和匀，每服6g，日服3次，温开水送下。
三、肺虚易感
证见咽喉疼痛、鼻塞流涕；或伴发热恶风，面目浮肿，腰酸腰痛，病情往往因此反复，尿蛋白流失复又增加；或排尿不畅，尿频、尿急，尿道涩痛。苔薄而干，脉细滑数。治宜疏风清热，益气固表。
防风15g白术15g*芪15g蝉衣9g蛇舌草30g七叶一枝花15g蒲公英30g板蓝根30g玉米须30g生薏苡仁20g（或薏苡仁根30g）火鱼草30g龙须草30g鲜茅根30g
加减法
（1）发热不退者，选加羌活12g、淡豆豉15g、山栀12g；鼻塞头痛者，加苍耳子15g、白芷8g，去防风、白术、*芪。
（2）排尿不畅，尿频、尿急，尿道涩痛者，选加天葵子15g、小石韦30g、海金沙（包煎）15g、滑石15～30g、冬葵子15g、滋肾通关丸（包煎）15g；尿常规见有脓细胞或白细胞增多者，选加龙葵15～30g、芙蓉叶30g、地丁草30g、一枝*花30g、鹿茸草30g，去板蓝根、七叶一枝花、*芪、防风。
（3）舌红咽干者，选加玄参15g、炙龟甲16g、地*15g、知母9g、*柏9g、诃子15g，有慢性咽喉炎史者，另服百蕊片每次5片，日服3次，温开水送下。去*芪、防风、白术、蛇舌草、龙须草等。
选方
玉屏风散、清利方。
简便方
玉屏风散、六味地*丸，每次各服6g，日服3次，温开水送下。
四、湿热壅滞
证见遍体浮肿，皮疹瘙痒或湿疮浸淫，皮肤灼热肿痛，小便*赤，尿道涩痛，舌苔*腻，脉濡滑数。治宜清热利湿，解*消炎。
蛇舌草30g蝉衣9g苍术12g*柏12g苦参12g胡*连4.5g山栀12g地肤子30g白鲜皮15g金银花15g连翘15g木通6g生甘草6g
加减法
（1）肌肤灼热肿痛者，加赤芍15g、蒲公英30g、紫地丁30g；大便秘结者，加生川*（后煎）6～9g，去蝉衣、白鲜皮、金银花、连翘。
（2）皮疹瘙痒，舌红口干，苔净，脉细数者，加玄参15g、玉竹12g、海桐皮15g、丹皮9g，去苍术、*柏、苦参、胡*连。
（3）尿蛋白流失，因湿热壅滞而不宜用温补固涩药者，可选加薏苡仁根30g、小石韦30g、火鱼草30g、龙须草30g、徐长卿15g、地龙（酒洗）12g、白果（打）15枚，或可吞服治带片，每次5片，日服3次，亦有效。
选方
地肤子汤、二妙丸、*连解*汤。
简便方
（1）湿疮，吞服二妙丸6g，另用六一散（滑石、甘草，包煎）20g，煎汤送服，日服2次。
（2）尿蛋白流失，地龙片、治带片，各服5片，日服3次。如用绿豆60g、大蒜6枚、薏苡仁30g，煎汤送服则更佳。
本文摘自《海派中医内科丁甘仁流派系列丛书——徐嵩年学术经验集》，人民卫生出版社，主编：邓跃毅。
“保和汤”治好小儿肾病综合症
某年隆冬，病房中一肾病综合征患儿张某，周身肿满，小便不利，曾以治水肿之常法调治无效，无奈，暂赖激素维持。今适逢春节，恣食佳肴，遂成积滞，其食纳顿减，肿满益甚，舌苔厚腻而*，脉象弦滑。为消食积，遂投保和汤3剂，重用山楂。
药后出人意料，诸症均减。且化验尿蛋白由（++）以上转为阴性，为住院4个多月来之未有过，经多次化验结果均同。停服此方后，尿蛋白复现（+)，遂坚持保和汤守治，且停服激素，症情日见好转，直至痊愈出院。出院后继服保和汤加减，随访2年，再无复发。
辨证运用保和汤治疗肾病患儿之积滞而使尿蛋白消失，肾病综合征痊愈，疗效肯定，引余深思。
肾病综合征属中医“水肿”范畴。病机“乃肺脾肾三脏相干之病”（张介宾）。辨证亦多以脾肾两虚为常见。然小儿“七岁肾气盛、齿更发长”，必赖后天水谷之滋养。且小儿常不知饥饱，恣食无度以致消化不良，“脾常不足”。
脾虚则不能运化水液，上不能输精以养肺，下不能助肾以制水，肺失养而通调不畅，肾失助则开合不灵，于是三焦之气闭塞，决渎之能自废，水因气闭，气因水壅，水道不通，溢而成肿。故小儿肾病水肿诸临床常以脾虚为主，肾虚为次。脾虚者又每每以饮食失节为因。
在治疗上正如许学士之言：“补肾不如补脾”外，鉴于前案启迪，健脾尚需消导。自此案后，凡遇肾病患儿，辄投以保和汤加水蛭、莪术、萆薢等药。经治疗36例均取得了较滋阴益肾利水为好的疗效。
本文摘自《当代中医名家医话·儿科卷》，北京科学技术出版社出版，作者叶盛德
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