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赵勇，主任医师，医学博士，博士生导师，中医院骨伤综合科主任。
不同的年龄阶段，不同的时期，绝大部分人都有过腰疼的经历，人的这一生当中得病最多的是感冒，排第二的是腰疼。腰疼是以腰部疼痛为主要症状的病症，病因复杂。在治疗的时候，要注意寻找病因，避免“头痛医头，脚痛医脚”的错误。对于骨科来讲，腰椎上有肌肉，叫骶棘肌，骶棘肌能让人直起腰，给腰部力量。和肌肉相连的叫韧带，脊柱上有很多韧带。腰椎的另外一个组成部分是神经根。神经根受到压迫便会出现疼痛。神经也是腰椎的组成部分。椎间盘亦是其中的组成部分，椎间盘包裹和保护着髓核。椎间盘包含三部分：纤维环、髓核、软骨板。纤维环相当于自行车的外胎，内胎就是椎间盘的髓核。椎间盘突出，就相当于自行车轮胎坏了。椎间盘受伤了不但会引发腰疼，还会腿疼。不同的姿势，椎间盘的受力大小是不同的。俗话说“站着说话不腰疼”，指的就是站着比坐着的时候椎间盘的受力相对较小。那为什么会出现腰椎间盘突出？这就跟木桶原理一样，当木桶薄弱的木板支撑不住了，水就会流出来。引发腰椎病的原因有内因和外因。内因是指退行性改变，即髓核老化，挤压神经。外因第一个是外伤，好多人是扭伤引起的。第二个是劳损，有明显的职业性。第三个是受寒。诊断的方式：第一要查看病史，第二要查看症状第三要查看体征，第四是影像学检查。腰椎间盘突出的症状主要是看有没有腰痛，有没有下肢放射痛，有没有马尾神经症状。一旦你的腰腿疼影响到大小便，出现马鞍区的麻痹，则都属于马尾神经症状。体征主要是查腰部活动有没有受限，腰部加压是否会痛，叩击会不会痛，直腿抬高及加强试验，股神经牵拉试验。当严重到需要做手术的时候就会有感觉障碍，肌力下降，反射改变。诊断腰椎间盘突出还需要做一些影像学检查，如X线，CT、MRI（磁共振成像）等。除了这个病以外还有一个病叫腰椎管狭窄症（分为先天和后天两种）。这个病老年患者居多，有的是先天性，有的是后天性。椎管每个人都有，但有大有小。有些人鼻梁长得高，有些人鼻梁塌一点，椎管也是，大的就比较好。但是这个大部分都是后天性的。有的是突出了，有的是韧带厚了，有的是长了骨刺。就跟家里的水管一样，时间久了会出现沉积物使管道变得狭窄。还有一个原因就是水管的质量材质不好。那么腰椎管狭窄症的症状有哪些呢？腰椎管狭窄一般会有腰腿疼症状。这个腰腿疼跟腰椎间盘突出不一样，还会有马尾综合征和间歇性跛行等症状，但是患者可以骑自行车。腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是一对姐妹，它们都是独立的疾病，腰椎管狭窄从某种程度上比腰椎间盘突出要难治。健康的脊柱是有生理曲度的。婴儿的脊柱像一个虾米，当趴在床上的时候出现了脊椎的曲度，1周岁的时候出现了腰椎的曲度，最后形成了正常的脊柱曲度。对于50岁左右更年期的女性，脊柱发生骨折的风险度明显增高。随着年龄增大，骨量减少，骨质疏松，所以到了老年会变矮，就是这个道理。发生骨折的部位主要有三个：一个是脊柱，一个是髋关节，还有就是手腕。另一种比较轻的腰部疾病叫腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。其主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻，时轻时重，为临床常见病、多发病，发病因素较多。《*帝内经》所说五劳所伤：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”我们需要做一下活动比如“双手托天”，以锻炼背部肌肉。具体方法是：双手五指交叉慢慢上举，然后在安全范围内尽量后仰。仰卧位背伸肌功能锻炼和五点支撑锻炼：每天做4～5组，每组可做20～50次，一般伤后1周内可达到要求。三点支撑锻炼：次数同上一步，伤后2～3周可达到最大范围。拱桥式锻炼：从第4周开始，体弱或上肢骨折者可不练习。活血壮腰汤配方：柴胡、青皮、土鳖虫、穿山甲、杜仲、牛膝、羌活、当归、大*、桃仁、红花。功效：主治跌打损伤，瘀血停滞腰间肾府，气血瘀滞之腰椎间盘突出症。驱邪壮腰汤配方：独活、桑寄生、牛膝、秦艽、肉桂、细辛、防风、防己、薏苡仁、附子、干姜、茯苓、麻*、甘草。功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾；透里达表，温通血脉；健脾燥湿。补肾壮腰汤配方：附子、肉桂、杜仲、菟丝子、枸杞子、山药、山茱萸、鹿角胶、鸡血藤、土鳖虫、地龙、当归、乳香、没药、熟地*。功效：主要用于久病真阳耗损或劳伤过度，元阳不足而腰膝软冷痛肾虚。补肾止痛的药方：熟地*、骨碎补、肉苁蓉、延胡索、三七粉。治疗关节痛的药方：伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮、桂枝、桑枝。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
