当了家长，总会不自觉操心孩子吃饭问题，孩子不爱吃饭，孩子吃不下饭，孩子吃了饭也不长肉，孩子吃太多饭……今天，我们邀请了桐君堂儿科专家郭明强中医师来为我们说说食积这回事。今日特邀嘉宾：郭明强医师从中医的“食积”表现看，“食积”其实是一种消化不充分并且导致了胃肠道消化缓慢的状态，而且可以持续很久，同时消化不充分还会生出湿、痰、热、饮等其他产物来，从而引发其他疾病。孩子为什么会食积呢？???????1.饮食过量，超出胃肠工作量???????绝大多数孩子没有自控力，不爱吃的一点不沾，爱吃的拼命吃，家长一般也很少节制，很容易饮食过量。有的家长尤其是爷爷奶奶，会强制性喂食，每餐给孩子的都是成人量甚至超过成人量，强迫孩子吃完，以为吃进去了就好了，也能把胃“撑撑大”。不知道两千多年前老祖宗就教育过咱们：“饮食自倍，肠胃乃伤”（《*帝内经》）。还有那句传了上千年的老话：“若要小儿安,常须三分饥与寒”，可惜后人都忘了。2.吃多了难消化的东西，超出胃肠消化能力现在物质条件较好，不少家长出于补偿心理，鱼、肉、蛋、奶等高蛋白饮食扎推给孩子吃，好像不吃鱼肉孩子就不长肉，不喝牛奶孩子就不长个，不补钙、铁、锌、硒、维生素孩子就不能保证健康，完全不管正常饮食，更不管消化吸收。另外，现在肥甘厚味的零食也多，巧克力、蛋糕、糖果、奶油饼干、奶油面包、奶酪......都是高糖、高脂，胃肠经常处于高能量供应，负担太重，天天干重活，谁受得了？其实人体有很健全的应对饥饿的机制，有时饿一饿反而让人健康，现在肥胖型的二型糖尿病这么多，就是长期吃的太好、太饱，动得太少。3.睡前进食，胃肠熬夜疲劳工作脑子要休息，胃肠也要休息，谁都不愿意熬夜加班，胃肠也是。很多孩子有睡前吃东西的习惯，胃酸是定点分泌的，睡前吃习惯了，到了睡前胃酸就会分泌，一分泌就感觉饿，要吃东西，不吃就难受，孩子哭闹哇哇叫，家长一看没办法，只能供养这尊大肚佛了。4.本身消化能力差了，正常的饮食对于脾胃都难以承受在中医看来，饮食的消化、吸收主要就是脾来管，本身消化吸收能力差，就是中医讲的脾虚。本身脾虚的孩子，加上饮食不注意，很容易积食，而且会反反复复，吃消食药也只解决一时，因为根本的原因在于消化能力没有提高。反复积食很多都是虚实夹杂，而且形成恶性循环。孩子脾虚消化能力差，吃了容易积食，而且吃了不长肉不长个，家长以为营养不够，又给孩子吃更多牛奶、牛肉、羊奶粉等高蛋白食物及营养品，脾胃更难消化，进一步加重食积。那孩子食积了有什么表现？食物消化不充分、消化缓慢了，首先表现出来的就是食欲变差、打嗝、嗳气、肚子胀、大便酸臭，堵的厉害就会出现腹痛、便秘，甚至会发热。临床上就遇到过不少孩子食积后发热，用消食药很快退热的案例。医师提醒：首先要排除感染性疾病等，再根据病史、症状表现鉴别诊断清楚，不能见孩子就说是积食，最好找有医学背景的专业医生治疗。临床碰到过病*感染发热的孩子，到一些不正规的诊所、小儿推拿机构，不鉴别、不判断就说是积食了。食物消化不充分，没有变成营养物质被吸收，就会变成一些垃圾留在胃肠道。现在高蛋白、高脂肪、高糖饮食多，生湿、生痰、生热的就多了：生湿：舌苔腻，大便粘，皮肤，头发油，湿疹。生痰：清嗓子，咽喉有痰，咳嗽，慢性鼻炎，腺样体肥大。生热：怕热，易出汗，口气重，睡觉出汗，磨牙，踢被子，频繁翻动不安稳，大便干臭。寒积：少部分孩子吃生冷水果多的会有寒积，表现为阵发肚脐周围痛，类似西医讲的“肠系膜淋巴结炎”食积在舌象上一般会表现出舌苔厚，特别是舌根部厚腻，舌根代表肠道，舌中代表胃，有些胃肠都有积滞，舌中部、根部都厚。（舌中、根白厚，胃肠食积，肠为主）痰湿重了就会舌苔发腻跟刷了一层白色黏糊东西一样（白腻满布，湿气重，弥漫三焦）热重了，舌苔像烤焦了一样，会发*（舌中根*厚，胃肠积热重）孩子食积了怎么办？如果偶尔吃多了，胃肠工作不过来，孩子不太愿吃东西，可以稍微让孩子饿一饿，过个几天等胃肠库存清得差不多了就可以恢复。如果吃三高食品太多，就要清淡饮食，配合吃点大山楂丸或者保和丸。因为儿童不太会吞咽，服用丸子的时候最好煮化了喝，防止吞入气管，或者直接买保和颗粒，冲一冲就可以。但是家长要注意：单纯消食只能短期有效，长期依赖消食药，反而对胃肠功能不好，一不吃就又马上积食。如果孩子反复积食,稍微多吃点就容易舌苔厚，有口气,然后晚上睡觉就不安稳、出汗、磨牙，食欲也是一阵好一阵坏的，不太长肉或长个，可能有脾虚。现在很多孩子在脾虚的基础上，胃肠又有积食，积食又产生痰、湿，高热量的食物积久了又有积热。这种虚实夹杂的，治疗就要综合考虑，随时调整方向。一般脾虚又有食积、郁热的，中成药可以用保和丸+健脾丸，两个轮换着吃，积食重吃保和丸，积食轻了吃健脾丸。
慢性的我就直接把这两个方子合起来，熬成小儿健脾膏，既可以健脾，又能消食清热，方便孩子长期调理一段时间，普遍效果都还不错，很多之前瘦弱不长肉的孩子，调理一下就能长肉长个。
主要是胃口开了，吃进去的营养也能消化吸收进去，这说明营养只是一方面，更重要的还是脾胃能不能消化吸收，很多时候不是家长喂的不够，而是孩子脾胃难以承受。
郭明强
中医儿内科专家
硕士研究生
号渔樵山人，梦影斋客，洗心堂主人，热爱传统文化，痴迷中医。大学泛读古今医籍，后从师九江儿科名医曹义斌先生，学习岐*大道及儿科临证。硕士考入浙江中医药大学，期间学习江西姚氏医学，拜师中医泰斗姚梅龄先生，并参与其著作的整理编辑。读研期间独立门诊，毕业后赴山东研究儿、内、妇、皮肤科常见病、多发病的诊疗思维，以切实的疗效获得了患者的赞誉。临床主张“诊断如破案，治病如作战”，问诊“不厌其详”，逻辑清晰，用药精简，惟求实效。
门诊时间：周二下午、周日上午
本文仅代表医生个人观点
桐君堂环西中医门诊部综合整理
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