医案详解:
王女士于一周前无明显诱因出现左侧腰部阵发性剧烈疼痛,伴有肉眼血尿,未予重视。后疼痛持续不缓解,前来就诊。
查尿常规:尿隐血(+++),尿蛋白(±),肌酐76μmol/L。左肾内见一个强回声区,大小约7mm,后伴声影;右肾结晶。
刻下:左侧剧烈腰疼,伴有肉眼血尿,四肢乏力,尿解欠畅,尿量正常,每日约2L。
自诉近半年节食减肥,体重下降约15kg,经常手脚发凉,平素纳食欠佳,大便易溏,每日约1~2次。舌淡胖、苔薄黄,脉弦。
中医诊断:石淋,急性发作期;治以清利湿热、行气活血、缓急止痛。
用药:车前子、石韦、冬葵子、泽泻、海金沙、鸡内金、怀牛膝、蒲公英、六月雪、猫爪草、大蓟等中药配伍。同时嘱患者多饮水,勤排尿。
复诊是在一周后,排出绿豆大小结石一枚,要不疼痛明显缓解,仍感腰酸乏力。复查尿常规:尿隐血(+),尿蛋白(±),白细胞(+);治以健脾益肾,清利湿热。
三诊:复查尿常规未见明显异常,四肢不温明显改善,食欲好转,后未再就诊。
该患者为肾结石急性发作期。细辨舌苔、脉象,方知脾肾两虚在前,湿热蕴结在后。脾肾两虚为本,湿热蕴结膀胱为标,急则治其标。
中医是无形的科学,湿热是无形的病因看不到摸不着,但是确实存在,并且产生了实在的结石。结石,是无形的湿热形成了有形的病理产物,湿热是结石形成的根本原因,只要湿热的病因消除,结石造成的疼痛自然就消失。
故中医治疗的,是疾病发生的第一原因,调整的是人的状态,而不是针对疾病的某一产物和症状,这正是中医从人的角度来思考疾病的优势——视人为整体,治病求因。