大家好，我是王文凤医生，今天给大家讲一个真实的案例，
患者张某，女，36岁。两个月前的一个早晨，张女士捂着腰一瘸一拐地走进了诊室。张女士满脸痛苦，明明是很冷的天气，张女士的脸上却有些微微出汗了。
张女士是个个体小老板，平时工作劳累，经常出去应酬。休息不足，经常饮酒，饮食油腻。这次前天工作的时候突然出现了右侧腰腹部疼痛，最开始疼痛并不严重，从昨天开始症状加重，疼痛放射至小腹部，出现了排尿困难，排尿时疼痛加重，且站立及行走困难。
听了张女士的描述后，我先让她躺在治疗床上，准备给她做一个详细的检查。通过检查，患者双肾区对称，无压痛，右肾区叩击痛阳性，左肾区叩击痛阴性；沿右侧输尿管走行方向压痛阳性，沿左侧输尿管走行方向无压痛。膀胱区无隆起，无压痛及叩击痛；外生殖器未见异常。患者的腰腹部绞痛，牵扯至小腹部，伴有排尿中断，排尿痛，是肾结石的典型表现。
根据患者的症状和检查报告，可以明确得出西医诊断：肾结石。我又看了看她的舌脉，舌质红，苔黄腻，脉滑数，且患者平时有口干口苦的症状，大便粘腻不畅，是典型的湿热体质，因此可以诊断为湿热下注型石淋。
随后，给她以排石汤为底方进行加减，开具了中药汤剂。具体处方如下：石韦、冬葵子、车前子、滑石粉、牛膝、通草、枳实、白芍、大黄、海金沙、金钱草、鸡内金、当归。
方中石韦、冬葵子、车前子、滑石粉、通草清热利尿通淋；枳实能梳理气机；白芍能止痛；当归养血和血；大黄能泻下湿热之邪；海金沙、金钱草、鸡内金三药共用排石之力尤强。上药共用，起到清热利尿，排石通淋的效果。
经过两周的系统治疗后，张女士腰腹疼痛的症状已经完全消失了，小便再也没有任何异常感觉。经过泌尿系彩超检查，发现结石已经完全消失。一个月后，给她打电话随访，她开心地告诉我最近状态特别好，一点复发的迹象都没有。
