近年,类风湿关节炎发病率逐渐升高,其致残率较高,严重危害人类健康,给患者的日常生活带来极大痛苦。目前对于类风湿关节炎的治疗,西医一般采用免疫抑制、抗炎镇痛等方法,暂时缓解患者疼痛但不良作用较大。近几年研究发现,中医治疗类风关节炎具有独特的优势。中医从整体观念出发,针对不同个体,辨证论治施护,并运用独特的中医适宜技术等,临床效果显著。
中医的辨证论治
1.1风寒湿痹
症状:肢体关节、肌肉疼痛,或遇寒加重,得热痛缓;或游走不定;或肢体关节酸楚、重着,肿胀散漫;或肌肤麻木不仁,关节屈伸不利;舌淡、苔薄白或白腻,脉弦紧或濡缓。病机概要:风寒湿留滞经络,气血闭阻不通。治法:祛风散寒、除湿通络,方用蠲痹汤加减。若风邪偏盛,可用防风汤;若寒邪偏盛,疼处固定,为痛痹,可加麻黄、炮附片、细辛;若湿邪偏重,关节肿胀重着者,为着痹,合薏苡仁汤。
1.2风湿热痹
症状:关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒;或疼痛游走不定,活动不利;或见肌肤红斑,发热,汗出,口渴,烦躁,溲赤,舌质红、苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。病机概要:风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通。治法:清热通络、祛风除湿,方用白虎加桂枝汤或宣痹汤加减。白虎加桂枝汤可清热宣痹,用于风湿热痹之热象明显者;宣痹汤可宣痹通络、清利湿热,用于风湿热痹之疼痛明显者。
1.3寒热错杂
症状:关节灼热肿痛,遇寒加重;或关节冷痛喜温,手心灼热;恶风怕冷,口干、口苦,尿黄,舌红、苔白或黄,脉或弦或紧或数。病机概要:寒郁化热,或经络蓄热,客寒外侵,闭阻经脉。治法:温经散寒、清热除湿,方用桂枝芍药知母汤加减。寒重热轻者,加制川乌、伸筋草等;热重于寒者,加生石膏、豨莶草、海桐皮等。
1.4痰瘀痹阻
症状:关节肌肉刺痛,固定不移;或关节肌肤紫暗、肿胀,按之较硬;肢体顽麻或重着,甚则关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑,或胸闷痰多,舌质紫暗或有瘀斑、舌苔白腻,脉弦滑或涩。病机概要:痰瘀互结,闭阻经络,留滞肌肤。治法:化痰行瘀、蠲痹通络,方用双合汤加减。瘀血偏重者,加三七、鸡血藤、乳香、土鳖虫等;痰浊滞留,皮下有结节者,加制天南星、白子、僵蚕;疼痛久治不已者,加白花蛇、蚣、全蝎以搜剔络道。
1.5气血虚痹
症状:关节痛、酸楚,时轻时重,气候变化、劳倦活动后加重,神疲乏力,面色少华,形体消瘦,肌肤麻木,短气自汗,唇甲淡白,头晕目花,舌淡苔薄,脉细弱。病机概要:风寒湿邪久留经络,气血亏虚,经脉失养。治法:益气养血、和营通络,方用黄芪桂枝五物汤加减。阴虚者,加玄参、石斛;血虚明显者,重用当归,加生地黄、熟地黄;兼寒象者,加附子以温阳散寒。