01龙某，男，35岁，身高cm，体重kg，教练，既往双肾结石病史9年。年4月10日就诊，诉昨日突发左侧腰痛，剧烈难忍，左侧腹股沟侧疼痛，在家自行服用-2药片后，疼痛稍缓解。就诊时症见：左下腹部轻压痛、肾区叩击痛（++）；尿常规：结晶（+++）；泌尿系彩超示：①双肾多发性结石；②左侧输尿管下段结石。患者诉平素身体健壮，嗜食肉，极少吃素，经常饮酒，性情急躁缺乏耐心，大便一日一行，恶臭，小便色黄，既往高血压病史3年，最高血压达/mmHg，查体：面红，口唇周围多发性痤疮，血压/90mmHg，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。03本人辨其体质为湿热质，予调体排石5号方加减（海金沙30g、金钱草30g、鸡内金15g、葡蓄15g、瞿麦10g、威灵仙15g、滑石粉15g、焦山楂15g、炒神曲20g、甘草5g、黄檗15g、车前子15g、石苇15g、冬葵子15g、地龙15g、虎杖15g、连翘15g、苍术10g、天麻30g、夏枯草15g）5副。嘱患者规律服用降压药，多饮水，勤排尿，加强运动。年4月22日复诊，患者诉腰痛减轻，左侧腹股沟处疼痛消失，小便正常，查体：血压/78mmHg，面部痤疮较前减少，舌红，苔黄腻，脉弦滑。原方去冬葵子、威灵仙，加牛膝15g，炒杜仲15g。予10付后再诊，言排出类四方体样物质一枚，周身已无明显不适，仍时有心烦易躁，舌质淡红，苔根部黄腻，脉弦。泌尿系超声显示：双肾小结石，继续上方15付治疗，一个半月后随访得知，身体已无不适，性情改善明显，血压控制理想，腹部B超提示肾上已无结石。1年半后随访，结石亦未再发。05泌尿系结石患者在发病（就诊）之时所表现出来的症状，仅是患者机体当时的一个阶段表现（湿热质除外），而非形成结石的根本原由，泌尿系结石是人体阴阳长期失衡造成的结果，而人体阴阳的长期失衡则反映出不同的体质。本人采用辨体为主、辨证为辅的治疗方法，不仅能收到立竿见影之效，还能减少结石的再次形成。本期专家：李琦云南省名中医，硕士研究生导师，云南省重点中医专科、云南省中医名科肾病科学术带头人。擅长：肾病、肾结石、蛋白尿、肾功能不全、泌尿系统感染、IgA肾病肾功能不全、腰痛、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、高血压肾病。扫码即可问诊责任编辑丨杨政瑞
