糖尿病是常见的老年病,跟高血压、高血脂并称为“三高”,这也是现代医学久攻不下的研究课题。中华传统医学因其数千年的积累,在糖尿病方面积累了大量的宝贵临床经验,为后世我们治疗这一类老年病提供了借鉴基础。
西医认为,糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最常见得慢性血管并发症之一,根据相关医学资料统计,我们国家约有40%以上的糖尿病患者都会出现DKD,如果不进行有效的医学治疗,十几年后有大约80%的概率会转变成DKD。
中医则把这种病症归结为“下消”“水肿”“肾劳”“尿浊”范畴,后期研究中发现这个病的发作跟患者的饮食不规律、情志不佳、体质阴虚、操劳过度以及先天遗传等因素有关系。
但是我认为糖尿病肾病其实是气虚、血瘀、痰湿在作祟。你可能感到非常疑惑,为什么会跟这些有关系?别着急,仔细看我往下分析。
年清代唐宗海所著《血证论》中有这样的记载:“瘀血在里则口渴,所以然者;血与气本不相离、因有瘀血,故气不得通,不能载水上升,是以发渴,名曰血渴,瘀血去则不渴矣。”
根据对糖尿病人的临床观察,病人多有血瘀的症状,具体表现为面部暗淡、色素沉着,舌质暗紫、舌下青筋怒张、两侧耳廓萎缩黯然,并伴有肢体麻木等。什么原因造成的呢?如果一个人气虚,那么气虚则无法推动血液运行,就容易导致血液的滞留,久之便形成了瘀血。痰湿又是怎么回事呢?因为脾失健运,脾阳不振,运化无权,水湿内生,聚而生痰;肾气虚弱则肾水泛滥,而此时肾阳又不足,体内的水液不能得到蒸化,长期停留在体内也就形成了痰饮。痰湿则导致机体胸闷、四肢麻木、水肿、尿少等症状。
中华中医药学会发布的《糖尿病肾病中医防治指南》中总结出DKD的四大主证、三大兼证以及三大变证,在临床上可以根据患者的具体症情做详细辩证分析,具体如下:
四大主证:气阴两虚证、肝肾阴虚证、气血两虚证、脾肾阳虚证
三大兼证:水不涵木,肝阳上亢证、血瘀证、膀胱湿热证
三大变证:浊毒犯胃证、溺毒人脑证、水气凌心证
根据上文总结,糖尿病肾病以肾气为本,血瘀组织为标,长期淤阻是发病的关键点,所以治疗思路是益肾活血把肾气补足了,瘀血打通,使得全身气血得到运化,各部功能正常,DKD自然也就得到了控制。
这里就不再举例子说明了,直接上方子。
组方:黄芪、山药、丹参、益母草、葛根、苍术、生地黄、山茱萸、怀牛膝、川续断
方中益母草、丹参可活血化瘀;山药、黄芪消肿、补气利水;葛根可提升脾胃之中的清气;生地黄养阴生津;苍术可健脾散津液;川续断、怀牛膝、山茱萸起到滋补肝肾的作用。
回看全方,以补肾、益气、活血、滋阴、固涩等功效为主,扶正而不敛邪,活血化瘀而不伤正,共起扶正固本、活血化瘀之效。
除了使用中药加以控制之外,一些具有降糖的中成药也可以