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中药临床必用配伍秘法 [复制链接]

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第一类:在中药学中,药物的配伍是一门深奥的学问。通过巧妙地结合两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物,可以在相反相成中,改变其本来的功效,甚至产生另一种全新的效果。这种配伍方式不仅体现了中医的智慧,更在实践中证明了其独特的疗效。例如,气与血是人体最基本的物质,二者相互依存、相互制约。在中药配伍中,气与血的调理是至关重要的。如果将具有补气作用的药物与养血的药物结合使用,可以在补气的同时达到养血的效果,使气血得以调和,从而增强人体的自愈能力。再比如,寒与热是中药学中的一对对立性质。寒性药物具有清热泻火、凉血解毒等作用,而热性药物则能温中散寒、活血通络。将寒性药物与热性药物合理配伍,可以在治疗过程中达到寒热平衡,增强药效,降低副作用。此外,补与泻、散与收、升与降等也是中药配伍中常见的相对性质。通过合理的配伍,可以达到补泻兼施、散收并用、升降协调的效果,使药物的作用更加全面、协调。辛与苦是中药学中的两种基本味道。辛味药具有发散、行气等作用,而苦味药则能清热泻火、燥湿解毒。将辛味药与苦味药结合使用,可以在治疗过程中达到散中有收、苦辛相合的效果,使药效更加显著。通过结合两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物,可以在相反相成中改变药物的原有功效或产生新的效果。这种配伍方式不仅丰富了中药的内涵,更为临床治疗提供了更多可能性和选择。例如:

桂枝—白芍(气—血)桂枝汤,调和营卫。

人参—丹参(气—血)二参丹,养心和血。

金铃子—延胡索(气—血)金铃子散,止腹痛。

香附—高良姜(气—血)良附丸,止胃脘痛。

山栀—牡丹皮(气—血)加味逍遥散,清肝热。

黄连—肉桂(寒—热)交泰丸,治心肾不交。

黄连—吴茱萸(寒—热)左金丸,平肝制吞酸。

黄连—干姜(寒—热)泻心汤,除胸中邪结。

柿蒂—丁香(寒—热)丁香柿蒂汤,止呃逆。

石膏—细辛(寒—热)二辛散,消牙龈肿痛。

黄连—木香(寒—温)香连丸,止赤白痢。

黄芩—厚朴(寒—燥)芩朴散,化脾胃湿热。

黄柏—苍术(寒—燥)二妙丸,治下焦湿热。

白术—枳实(补——消)枳术丸,健脾消痞。

黄芪——防风(补——散)玉屏风散,治体虚感冒。

白芍——柴胡(补——散)四逆散,和肝泻热。

红枣——生姜(补——散)桂枝汤,和气血。

鳖甲——青蒿(补——清)青蒿鳖甲汤,退骨蒸劳热。

黑芝麻——桑叶(补——清)桑麻丸,治肝阳头晕。

枸杞子——菊花(补——清)杞菊地黄丸,明目。

干姜——五味子(散——收)苓甘五味姜辛汤,化痰饮。

白矾——郁金(敛——散)白金丸,治癫痫。

柴胡——前胡(升——降)败毒散,疏邪止咳。

桔梗——苏子(升——降)杏苏散,调胸膈气滞。

半夏——黄连(辛——苦)泻心汤,止呕。

皂角——白矾(辛——酸)稀涎散,涌吐风痰。

乌梅——生地黄(酸——甘)连梅汤,化阴生律。

乌梅——黄连(酸——苦)连梅汤,泻烦热。

当归——白芍(动——静)四物汤,养血和血。

第二类:两种药物相互配合,彼此之间相互协同,互相促进,形成了一种互补的关系。这种互补关系能够让它们各自的优点得到充分的发挥,同时也能弥补彼此的不足。例如,在中医治疗中,化湿药和理气药常常一起使用,化湿药可以清除体内的湿气,而理气药则可以调理气机,使气机顺畅。两者结合使用,不仅可以增强化湿效果,还能调节人体的气机,达到更好的治疗效果。此外,发汗药和通阳药也是一对常见的配伍。发汗药可以发散体内的邪气,而通阳药则可以促进阳气的流通。两者结合,可以更好地发挥发汗的作用,同时也能促进阳气的流通,对于治疗感冒等病症有很好的效果。除了药物之间的配伍,中医还注重上下、表里等不同部位的结合治疗。例如,对于一些内脏疾病,中医会采用口服药物和外用药相结合的方法进行治疗,以达到内外兼治的效果。相须、相使等也是中医常用的配伍原则。相须是指两种功效相似的药物相互配合,可以增强其治疗效果;相使则是指一种药物为主药,另一种药物为辅药,辅药可以帮助主药更好地发挥其功效。这些配伍原则的应用,可以使药物的治疗效果得到更好的发挥,同时也能够减少药物的不良反应,保障患者的用药安全。

例如:

苍术——厚朴平胃散,燥湿行气。

淡豆豉——葱白葱豉汤,散寒通阳。

半夏——陈皮二陈汤,化痰顺气。

杏仁——贝母桑杏汤,顺气化痰。

知母——贝母二母散,清热化痰。

枳实——竹茹温胆汤,和胃止呕。

木香——槟榔木香槟榔丸,行气导滞。

人参——蛤蚧人参蛤蚧散,补肾纳气。

黄芪——防己黄芪防己汤,行皮水。

人参——附子参附汤,温补元气。

黄芪——附子芪附汤,温固卫气。

白术——附子术附汤,温补中气。

附子——茯苓(相使)温肾利水。

黄柏——知母(相须)清下焦湿热。

第三类:扩写后的内容:在中医药领域,常常会遇到需要同时使用两种性质和功效相似的药物的情况。这样的搭配并非随意而为,背后有其深远的考量。其主要目的在于加强药效,使治疗的效果更为显著。有时,这样的配伍还可以使药物更好地作用于不同的内脏,达到全面兼顾的治疗效果。当两种药物在性质和功效上具有相似之处时,它们的协同作用往往能够产生意想不到的效果。这就像两股相似的力量共同作用,能产生更大的合力。在中医药中,这种合力被视为能够增强药效,使治疗更为彻底。而除了加强药效外,这样的药物配伍还能兼顾到人体的不同脏腑。在中医理论中,人体各个脏腑之间是相互关联、相互影响的。因此,通过配伍性质和功效相似的药物,可以使治疗不仅针对某一特定脏腑,还能对其他相关脏腑产生积极的影响,从而达到全面调理身体的效果。取性质和功效类似的两种药物的同用,不仅是为了加强药效,更深层次的意义在于对人体内脏的全面调理和平衡。

例如:

党参——黄芪补气。

附子——肉桂温肾回阳。

山药——扁豆补脾止泻。

沙参——麦冬润肺生津。

柏子仁——酸枣仁养心安神。

杜仲——续断补肾强腰。

麻仁——瓜蒌仁润肠通便。

龙骨——牡蛎固脱。

金樱子——芡实固精。

赤石脂——禹余粮涩肠。

谷芽——麦芽助消化。

桑枝——丝瓜络活络。

牡蛎——石决明潜阳。

升麻——柴胡升提气分。

旋覆花——代赭石降气。

橘核——荔枝核消疝气。

甘松——山柰止胃气痛。

海藻——昆布消痰核。

荆三棱——蓬莪术消癥瘕痞块。

白茯苓——赤苓利水。

甘遂——芫花逐水。

常山——草果截疟。

当归——川芎活血祛瘀。

桃仁——红花破瘀。

蒲黄——五灵脂祛瘀。

乳香——没药理气散瘀止痛。

藿香——佩兰清暑。

金银花——连翘清热解毒。

黄连——黄芩泻火。

桑叶——菊花清风热。

羌活——独活治风湿疼痛。

川芎——草乌治寒湿疼痛。

青皮——陈皮疏肝胃气。

苏梗——藿梗理脾胃气。

天冬——麦冬滋养肺肾。

芦根——茅根清肺胃热。

砂仁——蔻仁健脾胃。

神曲——山楂消谷肉食积。

关于药物配伍应用的例子很多,不能悉举。

如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母,但肺阴不足,兼见内热,或外邪不解,咳痰不爽的,可与甜杏仁、川贝母合用,处方惯写甜苦杏仁、川象贝。

还有三种药配伍,如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用,宣化三焦之湿,以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食,处方惯写焦三仙之类,没有提及。

总之,药物配伍有其重要意义,如果知其然,而不知其所以然,或随意凑合,将会造成杂乱和叠床架屋的现象。

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