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中医辨治妇科病经验 [复制链接]

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出血期辨证应以脉象为主各医家在崩漏的治疗领域里,无不以肾的阴阳失衡作为其深层次的发病机制。从气虚、血热、血瘀三大角度对出血期进行细致的辨证分型,这不仅是对疾病本质的深刻洞察,更是对治疗策略的科学指导。由于崩漏的显著特征是子宫的不规律出血,因此,出血期的准确辨证对于治疗成败具有决定性的意义。在长期的临床实践中,崩漏病人在出血期的脉象是揭示气虚、血热的关键所在。而传统教科书上对于血热症状的描述,如血色鲜红、面赤口干等,往往在实际临床中难以一一对应。现实中的崩漏患者,由于长时间的出血和大量的失血,就诊时多呈现出明显的贫血状态,面色苍白、颜面及下肢浮肿、头晕乏力、舌质淡嫩等症状屡见不鲜。若盲目依赖教科书上的辨证方法,很容易将阴虚血热的患者误判为气虚证,导致治疗方向偏离。因此,在崩漏的辨证中,脉象的辨析显得尤为重要,特别是脉力和脉形的细微变化。一般而言,脉细数有力或细滑,多为血热之象;而脉数而无力,脉来沉微,则多为气虚之征。值得注意的是,教科书中常将脉数归于热证,但在崩漏的特定情况下,脉数亦可见于气虚证,这是因为大出血或长期出血导致的继发贫血,使心脏搏动加快,脉率随之上升,因此,在崩漏病的辨证中,脉力而非脉率才是辨证的核心。“腹痛拒按属实,喜按属虚”并非尽然腹痛之症,历来有虚实之分,常言“腹痛拒按属实,喜按属虚”。然而,临床之中,此理虽为常理,却不可一概而论。有的患者,虽经血不畅,内有瘀滞之患,却偏偏喜好揉按与温热。究其原因,乃揉按之力能助瘀血排出,而温热之气则能疏通经脉,使经血流畅,从而疼痛得以缓解,正如“通则不痛”之理。因此,在辨识腹痛虚实之时,不可仅凭患者是否喜按喜温来下定论。我们更应
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