卵巢早衰,闭经,其实就是血海空虚了 [复制链接]

俗话说“卵巢老一岁，女人老十岁”。卵巢功能不好不仅会显得脸色暗淡无光，如果不及时干预，还会演变卵巢早衰。

很多女性还不敢相信，为什么自己年纪轻轻就卵巢早衰了？其实在我看来卵巢早衰的病机就是在于肾阴不足，血海空虚了。

之前有位患者杨女士29岁，备孕2年无果，期间月经也不规律，后来直接月经3个月没来月经，起初以为怀孕了，结果却查出来卵巢早衰。amh值0.87，性激素提示促卵泡雌激素50.60，促黄体生成素28.46,雌二醇.53。彩超示子宫大小正常，双侧卵巢稍小，血流稀少。

一开始采用的是服补J乐+孕激素周期治疗，服药期间月经尚规律，但一停药月经就又不来，觉得这样下去也不办法，遂通过云太医约了我的网络问诊寻求中药调理。

看诊时了解到，患者yd干涩，性y减退，形寒肢冷，情志抑郁，偶有烦躁易怒，偶胸胁胀满，偶失眠多梦，面色偏黑。看其舌态，舌暗红，苔少。

中医诊断为闭经，辨证属肝肾阴虚夹血瘀症，调理思路主要以补肾健脾，疏肝活血为法。

遂开了方组：柴胡，川楝子，薏苡仁，红藤，半边莲，山药，熟地黄，菟丝子，肉桂，补骨脂，桑寄生，杜仲，牛膝，续断，巴戟天。

方中菟丝子、续断补肾益天癸，养血调冲任，使精血充盈，气血和调，以促使卵泡发育；肉桂、补骨脂、桑寄生、巴戟天温肾助阳；熟地、牛膝补血养阴，填精益髓；柴胡、川楝子疏肝理气，薏苡仁、山药、红藤有健脾祛湿之效。

调理一个多月后，月经来了，但是量少，3天就结束了。不过患者情志舒畅了很多，也不烦躁易怒了，yd干涩感觉有点改善，睡眠好转，但胸胁胀满还是有，并且口干，喝再多水也不解渴，故调整方药，继续开药调理。

调理2个月有余，期间月经也按时来，复查性激素提示促卵泡雌激素14.75，促黄体生成素3.72,雌二醇.5。提示卵巢功能已经接近正常。

因为患者想备孕，所以嘱咐她期间监测卵泡发育，再安排适时的房事，把握受孕时机。并继续调方治疗。3个月后，查HCG定性(+)，显示已经怀孕，她报喜的时候难掩激动，我也很替她高兴。

就像上述这个案例，患者年纪轻轻，又经过激素治疗几个月无效，且病情渐严重，所以中药调理时我抓住了肝肾阴虚的病机，以补肾调经为本，疏肝活血为标，来促进卵泡发育成熟。只要肾气补足了，体内的血海充盈了，月经周期恢复正常，每月能正常排卵，怀孕也就是自然而然的事了。

那么中医是如何治疗卵巢早衰呢？

《素问上古天真论》云：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”也就是说肾在女子生殖中起了重要作用。中医上认为，肾为先天之本，主生殖，所以肾气的盛衰主宰着生殖功能的成熟和减退。

所以在治疗的同时，会以补肾填精为主，同时辅以活血化瘀之法。

其实我们中医上没有卵巢早衰的叫法，治疗时归属为“月水先闭”或“经水早断”的范畴。因为患者的病情大多错综复杂，会再根据患者的一些症状和检查，进行具体的辩证论治。不过通过辩证，卵巢早衰大致可以分为肾虚肝郁，肾阴亏虚，脾肾两虚，肾虚血瘀这4种分型。

1，肾虚肝郁

我们都知道肾藏精，主生殖，肾阴亏损则精亏血少，冲任血虚，血海不能按时充盈;肝藏血，主疏泄，性喜条达，情志不畅，肝气郁结;肾虚肝郁，则冲任失调，血海不能满溢，从而导致闭经或不孕。

主要表现为月经量少，经行不畅，或闭经，往往伴随着腰膝酸痛，急躁易怒，情绪低落，精神紧张，少腹胀痛。所以在治疗上会着重补肾，辅以疏肝理气。如补肾喜用女贞子，菟丝子，杜仲，川续断等较平和、无温燥助热之弊，且有走动性的药物。

2，肾阴亏虚

心主血脉，“胞脉者属心而络于胞中”，与肾、胞宫相通。心气下通，心血旺盛，血液方能滋养胞宫与冲任。心阴暗耗，则心火偏旺，或肾阴虚不能上济于心火，心肾不交，精血虚，冲任不足，以致闭经或不孕。

它的主要症状表现为月经的后期，量少，经色暗或暗红，腰骶酸痛，头晕，心悸，口干。舌降暗，苔少，两尺脉沉细。这种情况下治疗会以滋阴养血为主，常用药有枸杞子，熟地黄，当归、首乌，白芍等。

3，脾肾两虚

肾主一身之阴阳，肾阳虚，命门火衰，不能鼓动气血生化，肾阳虚无以温煦脾土，脾阳不振，无以生精补益肾气，以致血海亏虚，冲任失调，血海不能按时充盈，致闭经或不孕。

这个分型主要表现在月经先期，经期延长，经量或多或少，色淡红，质稀，或伴有小腹空坠感，神疲乏力，少气懒言，面色无华，腰腿酸软，便溏等。舌体胖大，苔白水湿，脉缓弱。这种治疗时会以健脾补肾为主，常用菟丝子，杜仲、女贞子、续断等温肾，加太子参、白术、山药、茯苓等益气健脾的药物。

4，肾虚血瘀

如果是肾虚血瘀导致的不孕，会以滋阴补肾，活血化瘀为主要调理思路，因为中医认为肾气旺盛才能精血充沛，若肾气虚，则精血不足，还会引发卵巢功能失调，包括排卵功能。

这种情况主要表现为月经后期，有经行涩少，色紫暗或暗黑，有血块，腰膝酸痛，头晕耳鸣，舌紫暗，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉弦或涩的情况。在治疗时会以补肾填精，活血化瘀为主，常用药有川穹，桃仁，益母草等活血不破血的药物。