对反应性关节炎的中医治疗,中医认为本病多因风邪侵袭、瘀血阻络、经络不畅而致。治疗应以祛风通络散为主,可选用威灵仙40g/白芍20g/红花10g/防风30g,加减苍术12g/白术10g
水煎服。
祛风除湿,活血通络。
一、祛风通络
祛风通络散。
水煎服,每日1剂,分2次服用,每次服15~20ml。
祛风通络散为治疗风湿痹痛之常用方剂。
(1)风热证加丹皮、黄连;热盛者加黄芩、栀子;血虚患者加当归、黄芪;血瘀证患者加丹参、川芎。
(2)寒湿证患者加桂枝、白术;寒湿偏盛者加威灵仙、泽泻以祛湿通络。
当归20g/白芍20g/白术10g/威灵仙30g(另包)/泽泻20g(另包)/黄芪40g〔先煎〕/苍术15g(另包)/防风15g风寒湿痹。风热证:发热恶寒,头痛无汗而痛者;寒湿证:寒重身痛、发热但不恶风者。
二、桂枝附子细辛汤
桂枝10g,白芍10g,细辛3g,麻黄5g,肉桂3g,生甘草3g。
水煎服。
祛风除湿,温经通络。
对于反应性关节炎,亦可用桂枝附子细辛汤加减治疗:关节红肿热痛、肢体酸楚、局部怕冷或恶寒等为主证。用桂枝汤(3-5味药)或桂附汤(1-2味药水煎)治疗关节红肿热痛、肢体酸软、遇风寒即发等症状者。
若见肢节酸痛明显者加桂枝6g、白芍10g;腰痛重加羌活10g、独活10g;关节肿痛重加羌活3-6克(干姜5-12片);关节肿大重加威灵仙5克(或苍术10克);若见面色无华或偏暗,舌质淡白,苔薄白或腻,脉沉细无力者,可酌情加用桂枝6~9克;若见脉浮弱而数,面色苍白者,可酌情增加桂枝6?9克(或白芍3?6克)。
三、小活络丹
威灵仙、红花、白芍各30g,桂枝12g,制附子9g,牛膝12g,土鳖虫9g
关节痹痛不收音。
若患者有痰浊较重者或伴胸闷者,可酌加白芥子5-10克、厚朴10克,亦可加用苏子9-15克;若伴有水肿明显者可酌加羌活9-12克、泽泻10-20克、薏苡仁20-30克。
四、活络祛风汤
处方:威灵仙、白芍、防风各30g,黄芪、白术、当归各15g,川芎9g,甘草3g
风湿痹痛,筋脉拘急。
上药用清水2杯,煮开1杯半,取汁40~60ml,分两次温服。
威灵仙10g、白芍10g、黄芪20g、当归10g、白术15g、川芎9g。(4剂)水煎服。
五、桂枝芍药知母汤
桂枝9g,芍药15g,炙甘草9g,知母12g。
风寒湿痹属风寒束表者:加羌活9g,防风9g,白芷6g;血虚风痹属风热袭表者:加黄芪30g;脾虚湿盛者:加白术10g,苍术15g;风湿热痹属风热侵袭的有:加威灵仙15g;寒湿痹痛者:加制川芎15h,川椒10mg(约5ml)。
风寒风湿痹证:身重疼痛如锥刺,伴恶寒发热、头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽口干等表现者。
六、当归芍药散和血化瘀饮
当归15g,赤芍20g,桃仁10g,红花10g,生地10q克,丹参15g,赤苓30g,炒白术10g,黄芪30~60克,柴胡20~30克,川芎15~30克
用于瘀血内阻引起的关节痛症。
血虚加当归20g、红花4h、川芎5g;气滞加川芎3h、香附3h;湿热加薏苡仁30b;血瘀加重加桃仁、血竭5~10g。
见关节疼痛或肿胀严重者或关节僵硬明显者应先去风湿邪气或在外诊中辨为寒湿者,此方宜先试用。
七、加减苍术白术附子细辛四逆汤或威灵仙独活寄生汤加减。
苍术12g、白术10g、附子6g、细辛4g、威灵仙12g。#健康#