慢性肾炎，有水肿、蛋白尿者宜从脾肾论治。其证多为本虚标实。
本虚呢，指的是脾肾功能失调，故而气、血、精、阴、阳亏损；
标实呢，指的是外邪（风、寒、湿、瘀、情志）会诱发甚至是加重病情，并且会在病程中夹杂出现。
所以，对于慢性肾炎蛋白尿的治疗，也应当重视补益脾肾以固本！
之前我有一位患者，范某，女性，32岁。
患者自诉3年前发现尿蛋白阳性，尿蛋白2+，肾功能正常，血压偏高，尿蛋白波动于2+~1+之间。近来自觉小便混浊，要求中药治疗。
刻诊症见：腰酸乏力，纳谷尚可，右颌下隐隐不适（有龋齿），小便混浊夹有少许泡沫，双下肢微浮肿，平素有白带，大便日行1~2次，质溏，舌暗紫，边有齿痕，苔微腻，脉沉细滑。
辅助检查：尿常规：蛋白2+，24小时蛋白定量1.g。
诊断:脾肾亏虚（慢性肾炎）
治则：健脾益肾、清利活血
随后我给她开了一方：生黄芪、党参、炒白术、茯苓、陈皮、枸杞子、炒山药、白花蛇舌草、半枝莲、白茅根、连翘、龙葵、僵蚕、青风藤、椿根皮、丹参、川芎、甘草。
二诊：复查尿常规尿蛋白（+）。药后尿中泡沫较前减少，小便时有混浊，自觉口干，原方加石斛，继续服用7剂。
三诊：：复查尿常规尿蛋白阴性，24小时蛋白定量0.g。证治同前，原方巩固服用月余。
年3月4日随访，患者目前蛋白尿稳定，5月2日复查尿常规：阴性。
在慢性肾炎治疗中要注意的误区是认为肾病皆虚，因此一见肾病症状，就一味进补，健脾益肾药大量堆砌。殊不知慢性肾炎为本虚标实之证，湿热血瘀相互蕴结，胶结难解，愈补湿愈甚，体愈虚，即实者更实，虚者更虚，致病情缠绵不愈。
患者湿热、血瘀蕴结不解，为该病的根本，因此本病治疗中用了较多的清热利湿解毒之品，湿去瘀解，邪实不扰于肾，正气得以恢复，方能固精摄微，蛋白尿得以缓解。
中医用药皆经过详细辨证，每个人的具体情况不同、体质不相同，用量也是不同的，不可直接擅自用药，一定要在中医师辨证指导下进行借鉴、应用，自己不可盲目尝试！
