类风湿关节炎是一种常见的以对称性、慢性、进行性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。如果不经过正规治疗，疾病逐渐发展，最终可能致畸致残，给患者、家庭及社会带来了沉重的负担。
据初步估计，我国目前约有万RA（类风湿关节炎）患者，平均发病年龄45岁，男女患病比例约为1：4。
该病首先累及关节滑膜，造成局部炎症，进而逐渐侵犯关节附近的软骨及骨，造成骨质侵蚀，影响关节结构及功能。其发病机制复杂，病因不明确，以自身免疫系统的紊乱和异常激活为主要表现。
临床治疗目标主要为控制疾病症状、减缓疾病进展、阻止骨关节损坏、降低病残率、改善预后、提高患者生活质量。
王振亮教授是河南中医学院仲景医药研究所所长，从事中医临床工作近40年，在诊疗过程中遵循中医审证求因、因机论治原则，灵活运用经方治疗类风湿关节炎，疗效显著。
张女士，42岁，高中数学老师，患对称性肿痛4年，3年前检查被确诊为类风湿关节炎。
自述每日双手晨僵时间在一个小时以上，遇冷加重，无法自行握紧伸展，夜间睡觉双手僵硬感也十分明显，双手腕肿痛剧烈，晨起夜间活动不便，四肢发凉畏寒。
曾系统服用过甲氨蝶呤、强的松、西乐葆和部分中成药，症状有所改善，但稍有停药便会复发，近3月来复发频率增加，关节疼痛感增加。
刻诊：舌淡红、苔薄白，手腕关节红肿、脉沉弦滑，二便正常。
王振亮教授当即拟方一张：炒当归15g、桂枝12g、炒白芍12g、细辛5g、通草9g、吴茱萸8g、青风藤20g、炙甘草5g、苏木15g、秦艽15g、生姜6片、大枣5枚
开药7剂，配合甲氨蝶呤、西乐葆，先重点缓解关节疼痛。
二诊，患者自述服药后，双手晨僵明显好转，持续20分钟左右，左腕关节肿胀已不明显，但关节压痛，纳可眠佳，二便正常，关节无畏寒，但双脚冰凉。舌淡红苔薄白，脉沉滑。
王振亮教授调方：炒当归15g、桂枝12g、炒白芍12g、细辛5g、通草9g、吴茱萸8g、青风藤20g、炙甘草5g、苏木15g、生姜6片、大枣5枚
根据病情的改善，王振亮教授让患者停了西乐葆，本次服药后患者双手晨僵基本消失，腕关节肿痛已无，活动稍多则左膝关节憋胀，双脚仍发凉，纳眠佳，二便正常，舌淡红、尖有红点、苔薄白，脉沉稍滑。
三诊：炒当归15g、桂枝12g、炒白芍12g、吴茱萸9g、细辛5g、通草9g、三七粉3g（冲服）、忍冬藤15g、露蜂房3g(炒，研粉冲服)、秦艽15g、制附片10g（先煎）、桑枝12g、青风藤18g、穿山龙30g、炒白术15g。30剂，水煎服。
后患者病情开始趋于平稳，关节疼痛和双手晨僵消失，效不更方，继续调方服用两月后，除天气变化偶有关节疼痛外，无其他不适感觉
以上是王振亮教授临床辩证分型及经典医案的介绍与总结。在近40年的从医生涯中，王振亮教授对经方辨治类风湿性关节炎有丰富的临床经验，将RA分为湿邪困表证、寒热错杂证、寒湿凝滞证、寒凝血瘀证、气血亏虚痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证六型，类风湿性关节炎病机复杂，临床症状变化多端，中医药尤其是经方在辨治该病方面疗效显著，有明显优势。
大部分患有关节炎如类风湿性关节炎的患者，早发现、早治疗就会有更好的结果。
对于类风湿性关节炎的治疗，用6个字可以概括：系统，规范，科学。
中医药治疗类风湿性关节炎，经过临床观察被证明疗效非常不错，中医药在呵护人民群众的健康中一直都是中流砥柱。
-------王振亮
医院及时间
医院：河南中医院老年病科
出诊时间：周二上午
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