要说让人们很难受的感觉，一般来说，以“痛痒”两种最能让人记忆深刻。无论是“痛”还是“痒”，只要达到一定程度，都会让人坐立不安、痛苦不堪。但相比较来说，疼痛带给人的伤害更为“高深”，因此，“我们都怕痛”。当然，我们每个人对疼痛的耐受不一样，因此一些细微的疼痛，不在我们讨论的疼痛类疾病之列。
疼痛在过去都散在于各科中，随着人们疼痛疾病的不断发展以及医学界对于疼痛类疾病的长期研究，现代也逐渐有了疼痛科、疼痛学。说实话，疼痛这种东西，它的性质有的时候极其难以精确描述，一般只能通过打比喻等方式来进行描述，比如说如烧灼般疼痛，如切割样疼痛，如针刀锥刺般疼痛，如压榨紧缩般绞痛，所以有时候疼痛实在难受的时候，会让人引起逃避、啼哭、叫喊还真是打滚……由此可见，疼痛还真是让人撕心裂肺。
引发疼痛的原因有很多，疼痛的种类有很多，疼痛的部位也很多，因此，一个疼痛问题，可能不仅仅只是一个器官、一个脏腑的问题。诚如《*帝内经》对咳嗽的描述“五脏六腑皆令人咳”一般。其实疼痛也是，五脏六腑、内伤外感皆令人痛。因此，疼痛虽然只是一个症状，但是它却能牵出后背一大片的“东西”。
中医对于疼痛类疾病，也有颇多的经验和良好的效用，提到止痛名方，也有诸多良方可以脱口而出，比如芍药甘草汤、当归拈痛汤、失笑散，等等。但是有一个出道比较晚，但却“出道即巅峰”的止痛奇方，它就是出自清代名医王清任的身痛逐瘀汤。按照王清任自述，身痛逐瘀汤可以对肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、周身疼痛，且经久不愈的病症，一扫而光。
身痛逐瘀汤这么神奇，那么它究竟是由哪些中药组成的呢？按照《医林改错》记载，全方由“桃仁、红花、当归、牛膝各三钱，甘草、没药、川芎、炒五灵脂、地龙各二钱，香附、秦艽、羌活各一钱”等12味中药组成，煎服方法是水煎服，一日三次。身痛逐瘀汤的加减，原著中所提到的是，伴有微微发热，加苍术、*柏；如果体质虚弱，加*芪一二两。
随着后世医家对身痛逐瘀汤的不断深入研究与实践，发现还可以有更好的化裁特点，比如身热比较重的话，可以酌情加入苍术、石膏等中药；如果阴虚有热的话，可以酌情加入玄参、玉竹、麦冬等中药；如果身寒比较重的话，可以酌情加入附子、桂枝、细辛等中药；如果湿气很重的话，可以酌情加入薏苡仁、木瓜、防己等中药；如果伴麻木症状的话，可以酌情加入海桐皮、豨莶草、桑枝等中药；如果伴有肾虚的话，可以酌情加入杜仲、续断、枸杞子、鹿角等中药；如果是病在上肢的话，可以酌情加入桂枝、姜*、威灵仙等中药；如果病在下肢，可以酌情加入防己、木通等中药；如果是病在腰背的话，可以酌情加入狗脊、独活、续断等中药；如果是骨质增生症的话，可以酌情加入骨碎补、土鳖虫、煅自然铜等中药[1]。不得不说，身痛逐瘀汤的这个加减化裁，也是大有乾坤啊！
身痛逐瘀汤究竟是如何发挥可以治疗全身各处疼痛的呢？这其实主要还是配伍的秘诀。全方以桃仁和红花为君药，对于它们两味中药，堪称是活血散瘀的经典药对；以牛膝和地龙为臣药，主要起到祛风除湿、活血通络的作用；五灵脂、没药、当归、川芎、香附、秦艽为佐药，主要发挥活血通经、行气止痛、祛风通络、荣经通痹的作用；羌活、甘草为使药，主要发挥祛风引经、调和诸药的作用。这样奇妙的12味中药组合在一起，便能发挥“行气活血、祛瘀通络、益肾除风、通痹止痛”的作用[1]。
虽然王清任没说可以治头痛，但方中的川芎不是吃素的，毕竟自古以来就有“头痛用川芎”的说法，如果用它治头痛的话，可以酌情加入藁本、白芷、细辛、葛根等中药。而方中最妙的中药，在于羌活，诚如《本草汇言》所说，羌活“上行于头，下行于足，遍达肢体”，这完全是可以通达全身各处的存在。从身痛逐瘀汤的配伍来看，只要方药对证，完全是可以指哪儿打哪儿的，不管你是哪里痛，只要符合病机，都能将人体的疼痛连根拔除。
身痛逐瘀汤由于它的止痛作用十分奇特，因此现代药理对它的研究也比较深入，研究发现，身痛逐瘀汤不仅能够行气活血，更搜络祛风止痛，对疼痛剧烈、痛有定处、痛如针刺等有明显的止痛作用和镇痛效果[2]；药理研究发现，它具有抗炎，镇痛，抗凝血，神经和骨骼保护等药理作用[3]。不仅如此，身痛逐瘀汤对于癌性疼痛也有一定的镇痛作用，而且药物安全实验也证实了身痛逐瘀汤无明显*副反应，具有良好的安全性[4]。这充分表明，身痛逐瘀汤对于疼痛的“镇摄”可以说是很厉害的。
虽然身痛逐瘀汤最初是用来治疗痹症的，痹症类似于现代医学所说的风湿性关节炎、肌肉风湿症、类风湿关节炎、痛风、坐骨神经痛、肩周炎等疾病，风寒湿邪合而为痹，再夹杂瘀血，的确是不太好治。在清代名医王清任重视瘀血以前，对于风寒湿且夹瘀血的，还真可能会出现经久不愈的情况，但是采用活血化瘀、祛风除湿的治疗原则，体现了“久痹当从瘀，瘀去病自安”的诊疗特色，这也是身痛逐瘀汤的治疗特色。
那么，身痛逐瘀汤主要可以用于哪些病症呢？基本上临床各种都可以使用，只要符合经脉痹阻、夹有瘀血病机的，都可以运用，比如肩周炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松、颈椎病；末梢神经炎、带状疱疹后遗神经痛、头痛等；产后身痛、痛经；冠心病、静脉曲张、动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎及慢性咽炎、痔疮、皮肤瘙痒、咳嗽、布鲁氏菌病；骨痹，皮痹，血痹，蛇串疮，癌痛等疼痛性疾病[3]。还可用于治疗背肌筋膜炎，类风湿关节炎，糖尿病痛性神经疾病，慢性腰肌劳损，原发性坐骨神经痛，产后感冒，外伤性肢体痛，臂丛神经炎，下肢静脉血栓，膝关节创伤性滑膜炎等疾病[5]。
总体来说，身痛逐瘀汤还真是不负众望，能够对多种疼痛、多个部位的疼痛进行清理。在临床中，身痛逐瘀汤虽然可以横扫痛症，但是也需要记住它的临证要点，“肢体或周身痹痛、日久不愈”，“古方治之不效”，且“舌质紫暗或有瘀斑”，这些特点是使用身痛逐瘀汤的辨证要点，毕竟只有“有的放矢”，才能发挥“药到病除”的临床疗效。最后需要注意的是，对于这类活血化瘀方药，孕妇禁用。
参考文献
[1]朱志飞，樊启猛，刘有志，等.身痛逐瘀汤方证释义及其现代研究进展[J].中国中医药信息杂志，，27（8）：-.
[2]陈靖，吴成举.身痛逐瘀汤镇痛作用实验研究[J].实用中医药杂志，，29（6）：.
[3]易腾达，李玉丽，梁宇，等.经典名方身痛逐瘀汤的古今文献分析[J].中国实验方剂学杂志，，27（2）：28-36.
[4]董昌盛，焦丽静，王菊勇，等.身痛逐瘀汤对骨癌痛大鼠痛觉行为学的影响[J].世界中西医结合杂志，，11（1）：24-28.
[5]张冬梅.王清任传世名方[M].北京：中国医药科技出版社，.
